上海市金山区青少年受欺凌状况及与心理行为问题的关联

了解上海市金山区青少年校园欺凌受害经历与心理行为问题的现状及关系,为制定针对性的干预措施提供参考.方法 采用分层整群抽样方法,于2016年3-4月抽取上海市金山区1所小学、3所初中、1所高中共3 777名学生进行调查,收集的数据采用SPSS 23.0进行χ2检验及多因素Logistic回归分析.结果 有42.6%的青少年报告过去30 d内有过校园欺凌受害经历;不同学段青少年校园欺凌受害经历呈现不同特点,小学生易遭受躯体欺凌,高中生易遭受言语欺凌及情感欺凌;偶尔或经常遭遇欺凌经历是各种心理行为问题的危险因素,包括有时或经常感到孤独(OR=3.71,95%CI=3.14~4.39)、有时或经常失眠(OR=2.46,95%CI=2.06~2.93)、自残行为(OR=2.61,95%CI=2.14~3.19)、离家出走(意念/计划/行动)(OR=3.10,95%CI=2.63~3.65)以及自杀(意念/计划/行动)(OR=3.19,95%CI=2.63~3.87).结论 上海市金山区青少年遭遇欺凌的现状不容乐观,并与一系列心理行为问题有密切关联.应针对青少年不同阶段特点开展综合性干预措施.     

上海市部分城区2015年剖宫产的Robson分类分析

【目的】为了更深入了解2015年上海城区二胎政策前的剖宫产现状,采用Robson分类系统形成与国际可比的剖宫产率及分类指标,为科学分类奠定基础。【方法】收集2015年1月1日—2015年12月31日在上海市城区6家医疗机构分娩的产妇病历记录,包括全部分娩结局为活产(分娩孕周≥28周或胎儿出生体质量>1 000 g)的产妇。依据Robson分类系统进行分类和汇总。【结果】2015年上海城区6家医疗机构总剖宫产率为44.49%。Robson分类分析发现,对总剖宫产率贡献前3位分别是第2组(单胎头位初产妇,孕周≥37周诱导临产或临产前剖宫产,占19.68%)、第5组(所有单胎头位经产妇,至少有一个子宫瘢痕,孕周≥37周,占10.74%)和第1组(单胎头位初产妇,孕周≥37周自然临产,占3.88%),该趋势见于三级综合性医院、三级专科医院和私立医院。二级综合性医院对总剖宫产率贡献前3位的分别是第5组、第1组和第2组。所有初产妇中第2组对总剖宫产率的贡献最大(27.37%);经产妇中第5组对总剖宫产率的贡献最大(38.25%)。【结论】上海部分城区用Robson分类分析的剖宫产率明显高于其他地区。初产妇和具有瘢痕子宫的经产妇是高剖宫产率的主要人群;二级综合性医院应以降低具有瘢痕子宫的经产妇剖宫产率为主,其他医疗机构以降低初产妇剖宫产率为主。     

运动对大气颗粒物所致健康危害的干预研究进展

随着我国经济快速发展,其所造成的环境问题也越来越严重。《2016中国环境状况公报》指出,虽然空气污染在2016和2017年较之前有所改善,但全国338个地级及以上城市中有75.1%的城市环境空气质量超标,以PM_(2.5)为首要污染物的天数占重度及以上污染天数的80.3%。鉴于PM_(2.5)对人群健康影响的广泛性,国家环境保护部门采取了一系列措施降低PM_(2.5)浓度以保护人群健康。一些研究者也提出通过改善个体身体素质如补充营养素或加强体育锻炼可能预防或降低PM_(2.5)所致的心肺损伤,但体育锻炼的形式和运动时间等因素与PM_(2.5)污染浓度及健康又有很大的关联性,故本文综述了不同运动时间、运动地点以及运动强度在空气颗粒物污染所致健康危害中的作用,并尝试阐述运动在预防或干预颗粒物污染中的作用机制。     

上海普陀区慢性肝炎患者社会支持现状及其影响因素

【目的】描述上海市普陀区慢性肝炎患者的社会支持总体概况,探讨可能的影响因素,为制定合理的管理方案提供依据。【方法】随机抽取普陀区慢性乙型及丙型肝炎患者为调查对象采用现况研究方法,收集其基本信息和社会支持评分。采用t检验或方差分析检验连续变量组间差异,卡方检验或Fisher确切概率法比较分类变量。【结果】404名患者平均社会支持总分33.67±7.18,其中主观支持维度评分平均为19.64±4.97、客观支持维度评分平均为8.00±2.37、支持利用度评分平均为6.03±1.98,均显著低于全国成人水平。不同患者社会支持总分评分存在差异,从事家务、待业等无固定收入者(t=-2.624,P=0.009),未婚者(t=-7.577,P0.001)、离异或丧偶(t=-6.062,P0.001)者社会支持评分较低;高中(t=2.095,P=0.037)、大学及以上(t=2.554,P=0.011)、家庭平均月收入在2 501～元(t=3.695,P0.001)、7 000～元(t=4.374,P0.001)段的社会支持评分较高。【结论】普陀区慢性肝炎患者社会支持各维度状况普遍低于健康人群,需积极探索有效改善慢性肝炎患者的社会支持状况的措施。     

艾滋病感染者社会疏离体验的质性研究

目的 了解艾滋病感染者社会疏离感的体验和产生的主要原因,并基于感染者需求角度给出建议.方法 选取2020年10月-2021年1月在上海市公共卫生临床中心VCT门诊就诊的20例艾滋病感染者进行半结构化访谈,用现象学方法分析访谈资料并提炼主题.结果 提炼出4个主题:艾滋病感染者社会疏离表现、艾滋病感染者社会疏离的主观原因、艾滋病感染者社会疏离的客观原因及艾滋病感染者的期盼.结论 除了社会各界在反歧视上的努力外,医护工作者是协助感染者减少社会疏离的重要推手.建议从艾滋病感染者的需求角度出发,在定点诊疗机构门诊中设置隐秘性良好的心理咨询室,医护人员及时在艾滋病感染者确诊初期给予相应的心理疏导,并设立长期咨询机制改变艾滋病感染者的社会疏离现状.     

脑小血管病与步态异常相关性的研究进展

脑小血管病指由多种原因引起的颅内小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管等结构和功能改变,目前是老年人已知的、最为常见的脑部疾病。步态功能异常是造成老年人生活质量下降、跌倒、死亡风险增加的主要原因之一。近年来,多项研究表明脑小血管病与步态异常间存在着密切联系。文中对国内外基于大样本人群的脑小血管病与步态异常有关研究进行综述,以期为未来疾病机制的研究、临床诊断干预等提供有益参考。     

社区老年人群膳食中锰摄入水平与痴呆发病风险的关联研究

目的探讨社区老年人膳食中锰摄入量与痴呆发病风险间的关联。方法纳入1 483例符合入选标准的上海市静安区社区老年居民,平均随访5. 3年。根据基线膳食频率问卷计算锰日均摄入量,将研究对象按照锰日均摄入量分为:3. 2 mg·d~(-1)组、3. 2～3. 7 mg·d~(-1)组、3. 7～4. 16 mg·d~(-1)组和 4. 6 mg·d~(-1)组。依据美国精神病协会精神障碍与统计手册(DSM-IV)确立痴呆诊断。使用COX多因素比例风险模型比较不同锰摄入量对痴呆发生风险的影响。结果锰日均摄入量由低至高的4组痴呆年发病率依次为2. 61%、1. 21%、0. 65%和0. 91%(P 0. 001)。与锰日均摄入量3. 7～4. 16 mg·d~(-1)组比较,锰日均摄入量 4. 16 mg·d~(-1)组人群痴呆发病风险较高(HR=2. 54)。在锰摄入量较低的两个组痴呆发病风险也有增高的趋势(3. 2 mg·d~(-1),HR=1. 81; 3. 2～3. 7 mg·d~(-1),HR=1. 52)。结论膳食中锰摄入量与痴呆发病间存在U型效应曲线,社区老年人日常生活中锰摄入量过高或过低都可能增加痴呆发病风险。     

上海市徐汇区45~55岁居民动脉粥样硬化性心血管疾病风险的影响因素分析

背景　动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国居民健康的首要威胁，也是我国居民的首要死亡原因，占城市居民的41.8%，占农村居民的44.8%。家庭医生及其团队对社区中年人群相关风险因素的调研评估、干预及综合管理，可尽早预防ASCVD的发生发展。目的　调查上海市徐汇区45~55岁居民ASCVD风险因素，为日后对相关人群开展针对性的健康干预提供参考意见和建议。方法　采集2019年1-5月在上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心门诊就诊、信息平台留存准确个人资料（性别、年龄、联系电话）及在本单位体检留存生理、生化数据〔身高、体质量、BMI、血压和血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）〕的530例居民的信息。采用电话回访或现场面对面调查，参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中“总体心血管危险评估”相关章节内容定义ASCVD 风险，同时基于社区实际情况，将评估低危和中危人群归为ASCVD低风险组，高危和极高危人群归为ASCVD高风险组。采用多元Logistic逐步回归分析探究居民ASCVD风险的影响因素。结果　发放问卷530份，回收有效问卷502份，有效回收率为94.7%。ASCVD低风险组38例，ASCVD高风险组464例。ASCVD高风险组年龄、TG、FPG、男性比例、心脑血管病史比例、糖尿病史比例、高血压史比例、服用降压药史比例、服用调脂药史比例高于ASCVD低风险组（P<0.05）。多元Logistic逐步回归分析结果显示，≥50岁、TG≥1.5 mmol/L、FBG≥6.1 mmol/L、男性是居民ASCVD风险的危险因素（P<0.05）；服用调脂药史是居民ASCVD风险的保护因素（P<0.05）。结论　上海市徐汇区45~55岁居民ASCVD风险的主要可控危险因素是血脂（TG）及血糖的异常；不可控危险因素是年龄、性别。对于增龄、男性、合并脂代谢异常的居民更应关注ASCVD的风险并予以生活方式干预和调脂药规范使用指导。社区开展多重风险因素评估及管理对ASCVD的早期筛查、早期干预及治疗均非常重要，对家庭医生及其团队开展相关一、二级预防工作有指导借鉴意义。     

青春期前及青春期不同发育模式对儿童甲状腺形态的影响

探讨不同发育变化模式对不同性别、不同时期儿童甲状腺容积增大趋势的影响以及女性青春发育启动是否存在协同效应,为降低成年后甲状腺异常的风险提供理论依据.方法 采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将所有8~10岁儿童共784名纳入“8~10岁学龄儿童队列”;同时,分别在上述3地各选定1所初中,将所有11~13岁初一年级女生共491名纳入“11~13岁青春期女童队列”.基线及1年后随访时,采用B超法测定儿童甲状腺容积,测量身高、体重、腰围(WC)等体格发育指标,收集清晨随机尿样并检测其中尿碘含量.计算体质量指数(BMI)、腰围及甲状腺容积(V)等指标的变化.根据BMI和WC的变化高低(差值d),将研究对象归为“BLWL(BMI低、WC低)”“BLWH(dBMI低、dWC高)”“BHWL(dBMI高、dWC低)”及“BHWH(dBMI高、dWC高)”4类发育变化模式.结果 经偏相关分析,基线或随访时甲状腺容积大小和BMI,WC均有较强关联(P值均<0.05);8~ 10岁男生组中甲状腺容积变化与BMI及WC变化均有关(P值均<0.05),8~10岁女生组中甲状腺容积变化仅与WC变化有关(P=0.03),11~13岁女生组中未发现关联(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,在不同模型中校正基线年龄、地区、尿碘差值等变量后,8~10岁男生中BHWH类儿童甲状腺容积增大的可能性是BLWL的2.70(95%CI=1.29~5.66)倍;11~13岁女生中,BLWH,BHWL及BHWH类研究对象甲状腺容积增大的风险分别是BLWL的2.46(95%CI=1.31~4.61)、2.16(95%CI=1.15~4.03)及1.79(95%CI=1.07 ~ 2.99)倍;初潮年龄及发育变化模式对甲状腺容积变化趋势的影响无交互作用(P-0.49).结论 儿童青少年甲状腺容积随体格发育的进展而增大,不同发育变化模式对于甲状腺形态变化有影响.要避免儿童期的肥胖(尤为关注中心性肥胖),及时识别并有效干预甲状腺形态异常,以降低成年期甲状腺疾病发生的风险.